作者：翁晖亮z8\O4{0E-fI
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杨某，女，20岁，大学生。近半年来，常常感到有一种莫名其妙的紧张、恐惧。每天至少发作1－2次，每次发作大约5－10分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、坐立不宁、焦躁不安。总有一种大祸临头的感觉，惶惶不可终日，非常痛苦。因此注意力不能集中，学习效率明显下降，进而不敢去学校上学。于是在母亲的陪伴下，来到心理咨询门诊，经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”。
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Z_"Mybv--- 知我者谓我心忧,不知我者谓我何求!焦虑症是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍。这种紧张与惊恐并非由实际的威胁所引起，其程度与现实也很不相称。临床上有急性焦虑与慢性焦虑之分。bbs.zhiwo.com+M"mnK~_0c\w
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急性焦虑也称惊恐发作，表现为不明原因的突然出现的惊恐、恐惧和紧张不安。常伴有大祸临头感、失去控制感、喉部窒息感和死亡来临感。并出现剧烈的心跳、胸闷、呼吸急促、咽部受阻、站立不稳等症状。每次发作持续时间长短不一，短者数分钟，长者可达一小时以上，但一般约为15分钟至半小时。发作后症状完全消失，但因担心再次发作，患者常有继发性焦虑。由于发作时有剧烈的心跳和呼吸急促，患者往往去心脏科就诊，但大部分病人心脏检查除窦性心动过速外，均为正常。
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慢性焦虑也称广泛性焦虑症，常与生活紧张、工作重压、事业受挫、人际关系不良等心理因素有关。表现为愁眉苦脸、紧张不安、提心吊胆、忧虑重重、怨天尤人、惶惶不可终日，总害怕自己或亲人将会得病，或将会发生意外，有一种不祥的预感。并常出现心跳、胸闷、气促、头昏、眼花、疲乏、震颤等症状。睡眠障碍如入睡困难、恶梦、易惊等常为慢性焦虑的重要特点。早醒较为少见。这种病人常常就诊于内科各系统门诊，但往往查不出阳性器质性病症。知我论坛*M
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tQ {0c@&K+C7Q`;AZ1.支持性心理治疗----包括劝慰、鼓励、适当的保证、对患者的躯体症状进行清晰而令人信服的解释。让患者认清此病是功能性的，并非是身体某一器官患有重病。既没有任何危险，也不会危及生命，以减轻患者的精神压力和心理负担。从而使轻症患者焦虑得以解除。肌肉松弛训练、生物反馈治疗适用于轻度和中度焦虑症，并有诱导入眠的作用。知我者谓我心忧,不知我者谓我何求!(yYU4K%Br^2k

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`h$T%I%fzSi--- 知我者谓我心忧,不知我者谓我何求!2.药物治疗----1急性焦虑常--用苯二氮杂卓类药、受体阻滞剂、多环类抗抑郁剂等。近年发现阿普唑伦具有良好的抗惊恐发作的作用，且对轻、中度抑郁有效。治疗惊恐发作时，该药疗效迅速耐受性良好，短期治疗副作用少。一般剂量为2－4毫克/日。疗程：多数学者主张使用3－12个月。对于用药剂量较大的患者，在结束治疗撤药时，宜缓慢。如果停药过快，可能会引起惊恐发作的“反跳”现象。2慢性焦虑--除给予心理治疗外，常用各种苯二氮杂卓类药，它们能缓和焦虑，诱导入眠，消除肌肉痉挛。此外，服用阿普唑伦、羟基安定后，血中药物浓度的高峰出现较早，适于诱导入眠。服用氯硝安定、去甲羟基安定后，血中药物浓度的高峰出现较迟，适于维持睡眠。对于有心跳、震颤、出汗患者，可使用心得安，但孕妇和哮喘患者忌用。